体外受精与胚胎移植技术（以下简称“试管婴儿”）是帮助某些不育夫妇获得妊娠的一种人工辅助生殖技术。该技术包括常规体个受精与胚胎移植（IVF-ET）、单精子卵胞浆内显微注射（ICSI）及其衍生技术。医院生殖医学中心年上半年的临床妊娠率为45%。
在接受试管婴儿助孕技术前，我们应该了解以下内容：
一、适应症：
1、碘油造影、腹腔镜术或手术证实输卵管性不育：如严重盆腔粘连、双侧输卵管梗阻、双输卵管切除术后、双输卵管结扎术后（必须符合计划生育政策）等及盆腔粘连影响输卵管的拾卵功能。
2、排卵障碍经常规促排卵治疗结合IUI治疗无效、不明原因不孕症经多次IUI治疗失败者。
3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症导致不孕，经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者。
4、男方少、弱、畸精子症：男方少、弱、畸精子或复合因素的男性不育，经宫腔内人工授精技术治疗仍未获得妊娠，或男方因素严重程度不适宜实施宫腔内人工授精者。
5、免疫性不孕（部分由于男方血液或女方血液、生殖道分泌物中有抗精子抗体存在而引起的免疫性不育者）与不明原因不孕：反复宫腔内人工授精或其他常规治疗仍未获妊娠者。
6、精子数量较少或活力较差者。
7、精液常规检查为无精症，但睾丸活检可见成熟精子者。
8、顶体反应严重异常的患者。
9、有遗传性疾病者如：血友病、假性肥大性肌营养不良、染色体异常如先天愚型、单基因疾病如镰形细胞贫血病、地中海贫血等。
二、禁忌症：
1、男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。
女方检查白带，若发现异常则应进行干预治疗。如发现明显阴道感染如霉菌感染则应进行治疗并取消本周期人授手术。
男方由男性科临床医生进行检查，主要为病史+体检，必要时增加化验检查，排除目前存在急性泌尿生殖系感染。根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，特别对以下8种性传播疾病进行排查：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、淋病性淋巴肉牙肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。
2、一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神疾患。
这些疾病不宜妊娠或妊娠后导致疾病加重，严重者威胁生命安全，如严重的心脏病、肾炎、肝炎等。女方生殖器官严重发育不全或畸形。如子宫发育不全、严重的子宫畸形或子宫畸形曾反复导致流产者，应先行子宫矫形手术。
3、一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
4、一方有吸毒等不良嗜好。
三、治疗的步骤：
术前我们必须完成系统的不孕症检查以及常规体格检查，排除不能耐受促超排卵及妊娠的内、外科疾病及肿瘤等，确认病人具备恰当的适应证而无禁忌症后，进入治疗程序。
1、治疗前的检查：女方进入IVF前的患者需做下列检查：
一般的体格检查、血液常规、血型、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝两对半、肝炎系列、卵泡早期血清激素水平（LH、FSH、PRL、T、E2）、常规妇科检查、白带常规、宫颈分泌物的支原体及衣原体、梅毒、爱滋病；男方需做下列检查：精液常规≥2次、肝功能、肾功能、乙肝两对半、肝炎系列、梅毒、爱滋病；
2、控制性超排卵与卵泡发育监测（controlledovarianhyperstimulation,COH）：
COH方案主要有：①使用GnRH激动剂降调节的超排卵方案(包括长方案、短方案、及超长方案)；②无降调节的超排卵方案；③使用GnRH拮抗剂的超排卵方案，超排卵周期的月经第7或第8天或主导卵泡达到或超过14mm直径后，开始每天使用一次拮抗剂，一般认为最小有效剂量是思则凯0.25mg/天；④微刺激方案。根据治疗方案制定最少包括超声显像和血激素水平测定等措施的监测方案并认真执行；当使用超排卵药物后B超监测卵泡发育和内膜类型，主导卵泡直径14mm时需每天监测血或尿的LH峰；当有3个卵泡的平均直径达到16mm以上或2个大于17mm或1个大于18mm时，可考虑主导卵泡已达成熟阶段并使用hCG，hCG使用剂量常规为iu或艾泽μg，注射后36～38小时取卵；
四、风险、副作用与其它的影响：
助孕治疗确实涉及一些风险、潜在的副作用与期它的影响。首例成功的试管婴儿诞生于年，因此我们没有较长时间的研究，所以下面列举的仅指示目前已知的状态或潜在的风险。如你希望了解更进一步的资讯，我们提议在你接受治疗前告诉我们。
除了手术过程的麻醉以及其他一般性治疗同样面临的风险以外，辅助生殖可能的主要风险与副作用还包括：
1、使用药物
药物的副作用相对少见，然而下列问题在医学的文献上已有报道，虽然未必一定发生，但值得注意。所作用的药物都是合成的药品，是大脑自然物质的类似物。以注射的方式给药。它们是长效作用的物质，在开始时刺激大脑底部的脑腺垂体（我们称为一个激发），然而此后却相反地引起一个持续的抑制作用，从而能允许我们更好地控制你的激素水平。药物持续作用10-18天，因此在一定程度上影响你的下一个周期，例如引起月经周期延长或缩短。临床上这些药品亦用于子宫内膜异位症的治疗。
（1）报道的副作用：
头痛
鼻子或注射位置的刺激
偶发的潮热与乳房不适
肌肉无力和疼痛及复视也偶有报道
1/的女性有轻微的过敏反应----气急、胸痛和皮疹，若有发生请停止用药并告诉我们以便我们能选择其它的治疗方案。
（2）促排卵药物如
通过肌肉注射注进手臂、大腿或臀部用于刺激卵巢卵泡的成长。
报道的副作用：
注射位置的皮疹
注射位置持续的疼痛
头痛、疲劳与困倦
易怒与流泪
胸部不适
恶心
卵巢增大
大量透明的阴道分泌物
腹部的膨胀与不适
液体潴留
卵巢过度刺激综合征
（3）hCG
是一种从妊娠妇女尿液提炼的无菌激素，在取卵前的36—38小时给药以促使卵泡成熟。通常它在月经下半周期维持一定水平以帮助胚胎植入。
报道的副作用：
乳房增大
卵巢肿胀
腹部膨胀
恶心、便秘
注射位置疼痛
卵巢过度刺激症
（4）克罗米酚（clomiphenecitrate）
克罗米酚以片剂的方式给药。
报道的副作用：
恶心
潮热
头痛、沮丧
视觉模糊
腹胀
脱发
体重增加
2、卵巢过度刺激症
大约5%的女性对卵巢刺激有过度反应，例如有过多的卵泡发育以至卵巢明显增大，假如取卵前发生，你的周期有可能被取消以便让卵巢恢复到正常的大小。你下一次的治疗方案将需要进行调整，偶尔我们可能继续取卵但不进行胚胎移植，你的胚胎可被冷冻起来于下一个自然月经周期进行移植，这样更安全些。假如卵巢过度刺激症确实发生了，症状通常在取卵之后的2—8天变得明显，若随后没有妊娠发生则将在2—3周后消退。然而50%患者伴发妊娠，此时症状可能更加严重。你要注意并马上告诉我们。
症状是：
严重的恶心与呕吐
渐重的腹胀
腹泻
气喘
越来越明显的口渴
小便量减少
轻微的卵巢过度刺激症（最常见的一种）通常通过休息等一般性措施，就能恢复。中度至重度的卵巢医院治疗并使用静脉补液等复杂的治疗，偶尔需要经阴道穿刺引流腹水和血液凝固状态的密切监护。严重的病例可发生血管内血栓的形成，肝或肾、心及呼吸功能的衰竭，极端的个例甚至可以致命的。
3、抽血检查
进行辅助生育前必须抽血作身体检查，同时在治疗过程中医生会根据实际情况的需要抽血查激素以评估你不同时期性激素水平或卵巢对药物的反应程度，以指导治疗用药。
抽取血样本可能会引起情绪紧张或造成穿刺部位形成瘀伤。
4、超声监测
阴道B超具有分辨率高，重复性强，便于连续观察，无损伤性等特点。
通过阴道B超能够直接监测卵泡发育过程及子宫内膜厚度，还可以发现卵巢、子宫及盆腔中的病变，做阴道B超前一定要解清小便。
5、取卵
采用阴道超声引导下取卵简便，不一定需要麻醉，创伤小，且可多次反复操作。
6、胚胎移植
移植胚胎到子宫的过程可能引起轻微的不适，有时会引起流血，极少会导致感染。
7、失败或流产
助孕治疗妊娠的机会约为40%左右，因而总体上对单次的治疗而言，失败比成功的还要多。更加遗憾的是对于大部分治疗失败者的情况，目前还不能明确其失败的原因。对于妊娠病人，约于妊娠试验阳性后的2—3周，我们安排一次超声检查了解你的妊娠情况。偶而因出血量增加或疼痛将需要提前进行超声扫描，而有时亦需要进行抽血检查。然而流产率高达15%，很早期的流产不需要刮宫，但你应与我们联系，也可以咨询妇产科医生。如果需要刮宫，病历分析可能可以提示流产的原因，然而对于大部分的病例我们并不能给你一个确定的原因。对于流产的原因至今仍然不能完全了解。针对反复流产的病人可到我院的优生遗传门诊或流产专科（星期三下午）咨询。
8、宫外孕
宫外孕就是胚胎种植在子宫之外，常常在输卵管。它大约发生在5%的助孕治疗妊娠中，特别是以前有过输卵管损伤宫外孕病史者，特别注意的是即使在IVF之后胚胎已经被放置入子宫腔，宫外孕也会发生。提示子宫外妊娠可能性的信号有：异常的激素水平、阴道流血与腹痛。出现这些情况你应与我们联系。例如腹痛医院就诊。通常超声检查可以诊断。早期的诊断不只是减轻输卵管的破坏，可避免大出血及并发症，而且通常腹腔镜可以治好，而免除一次开腹的手术。
9、多胎妊娠
在助孕治疗周期妊娠后多胎妊娠发生率达35%。可受许多因素的影响，大部分是移植多个胚胎的结果。年我国卫生部颁布的辅助生殖技术相关规定中规定“每周期移植胚胎总数不超过3个”；35岁以下第一周期只放2个胚胎，其余情况每周期最多可移植3个胚胎。
10、先天性畸开（出生缺陷）
先天畸形的发生率在助孕治疗婴儿中稍高于普通人群。目前全世界通过ICSI而分娩的婴儿数目已超过50,，国外统计学资料显示比正常人群略有升高。应意识到导致男性不育的因素可能遗传给儿子。我们建议在怀孕16—18周，特别是年龄超过38岁的妊娠妇女进行产科超声检查，和产前诊断，高龄产妇的流产率、早产率与畸形胎儿娩出率偏高，这与母亲年龄偏大、子宫畸形、多胎妊娠等因素有关。
11、癌症与助孕药物
卵巢癌在普通人群的发生率大约是3.8～37.4/10万，乳腺癌发生率为20～25/10万位居女性恶性肿瘤发病的第二位，两者发生率在无生育史的妇女中均有升高。现有的资料并不能肯定使用助孕治疗的药物可以使乳房或卵巢癌症的发病率增加，但仍需对患者进行长期的、进一步的、大量的追踪、随访。因此将来我们有可能会与你联系并了解你的健康状况及有关疾病的发生情况。
五、费用：
辅助生殖的治疗费用主要由两个部分组成：治疗费用和药物费用包括临床的促排卵监测、手术取卵、培养室的拾卵、洗精、授精/显微操作、换液和胚胎移植术等；药物费包括超排卵过程中患者使用药物费用。你可以一次性将费用预交到收费处或分次交款。冷冻胚胎的保存收费：如果治疗周期结束后，女方已怀孕，但仍然有冷冻胚胎存于中心，只要定期缴纳一定费用，我们将为你们保存胚胎一段时间。由冷冻日开始最长不超过5年。
六、我们的权益：
我们有权利选择使用与不使用促排卵药物；我们有权利终止该助孕周期的实施，且不会影响我们今后的治疗；我们有权利了解促排卵的效果、卵子数量、体外受精方法、胚胎的数量和质量以及移植胚胎的数目；我们有权利对获得的卵子/精子及胚胎选择处理方法，医院对卵子/精子/胚胎的处理应获得我们夫妇的书面知情同意；我们的隐私权得到保护的权利，医师须遵守《中华人民共和国执业医师法》的有关规定对我们的不育原因、病史、治疗过程及其它隐私保密，如因治疗、教学、科研需求，应用的资料要隐去身份信息，不得公开我们的身份。
七、我们的义务：
向生殖中心提供我们的身份、结婚证及符合国家计划生育法规和条例的生育证明原件；配合生殖中心对我们的妊娠情况和出生后代的健康随访，并向生殖中心提供详细的通讯地址、电话等个人信息，如有变更，及时告知。保障通过辅助生殖技术生育的子代（包括有出生缺陷的孩子）享有与自然出生的婴儿享有同样的法律权利与义务，包括继承权、受教育权、赡养父母的义务、父母离异时对孩子监护权的裁定等。
八、其它
1）在助孕过程中，如果出现促排卵失败、受精异常、无可供移植的胚胎、证件问题或难以预测的特殊情况，医师有权取消该助孕周期，已产生的费用，将不退还。
2）体外受精与胚胎移植的费用包括药物、检验、手术、卵子体外受精、胚胎体外培养等费用。无论助孕成功与否，将不通还。
3）因为助孕前常规检查中的报告有效期一般为半年，请在检查后尽快接受助孕，超过半年项目须复查。
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