长途卡车司机（简称长卡司机）是指因从事长途汽车运输、最近三个月至少在外住宿三次的男性长途汽车司机或乘务员等，该人群存在着明显的职业特征：人群的流动性比较大，过度的工作负荷，慢性的工作压力，不规律的睡眠模式以及长期与家庭和社会的脱离导致缺少家庭和社会的支持等，这些职业特征导致该人群在长途运输过程中或者在一天紧张的工作之后常常会选择毒品或者高危性行为进行放松，这也导致该人群成为性传播疾病，特别是艾滋病的高危人群。
本文通过介绍国内外长卡司机人群中艾滋病的感染情况以及该人群中存在的一些高危行为，为中国长卡司机人群中艾滋病的研究以及防控工作提供参考依据。
国内外长卡司机人群中艾滋病的感染情况
年，研究者调查了尼日利亚南部低收入地区的名长卡司机，艾滋病感染率为10%。在阿塞拜疆，于-年期间调查了国内来自21个国家的名长卡司机人群中艾滋病的感染情况，感染率为1.54%。在印度南部地区分别于年和-做了两次针对印度国内主要交通线上长卡司机人群的调查，人数分别为人和人，艾滋病的感染率分别为3.5%和2.5%。
在中国，于年调查了兰州七里河区名长卡司机，艾滋病、丙肝、梅毒的感染率分别为0.25%、1.50%和0.25%。-年广西凭祥市浦寨边境贸易城的停车场名长卡司机人群中艾滋病和梅毒的感染率分别为0.11%和1.10%。于年报道的凭祥市同一停车场-年间的名长卡司机中艾滋病和梅毒的感染率分别为0.13%和1.75%。
影响长卡司机人群艾滋病感染率的因素
第一，时间因素，研究者发现从业时间在7年及以上者感染艾滋病的风险是低于7年者的17.3倍，进入该职业时未满18岁者在与女性商业性工作者发生性行为时不使用安全套的比例是满18者的1.7倍，同时感染艾滋病的风险提高了90%。研究者发现离家时间在6个月者感染性传播疾病的风险是离家时间小于6个月者的25.74倍，被调查者中年龄较大者收入较高，同时拥有更多的性伴侣，但是患性传播疾病的可能性更小。
第二，性行为因素，主要包括商业性行为，多性伴和同性性行为等。调查与长卡司机相关的名女性商业性工作者中患有性传播疾病的占到17%，发生过商业性行为者拥有更多的性伴。而对于同性性行为，长卡司机人群中男同性恋艾滋病的感染率达到42.9%，同性恋感染艾滋病的危险是非同性恋的49.77倍。发生过商业性行为以及参与过干预项目的长卡司机坚持使用安全套的比例明显提高。
第三，吸毒行为，长卡司机在与商业性工作者发生性关系时往往会吸食毒品，或者以毒品来作为性服务的报酬，商业性服务者中的吸毒者会陷入依靠提供性服务来满足吸毒所需毒资的恶性循环当中，而对于不吸食毒品的商业性工作者则把毒品提供给那些吸毒者以换取现金。研究者发现长卡车司机中静脉吸毒者的艾滋病感染率达到60%，静脉吸毒者感染艾滋病的风险是非吸毒者的.25倍。每周都饮酒的长卡司机，吸食毒品的风险增加了1.44倍。
第四，干预措施，在采取干预措施后，长卡司机在与商业性工作者发生性关系时，安全套的使用率提高了10.7%。研究者发现在采取干预措施后，长卡司机每次都使用安全套的比例从67.1%增加到73.2%，艾滋病感染率从3.5%降到2.5%。发现与商业性工作者发生过性行为者使用安全套的比例增加了5.26倍，但是已婚者使用安全套的比例则较低。研究者指出发生过商业性行为以及参与过干预项目的长卡司机坚持使用安全套的比例明显提高。21%的被调查者与商业性工作者或临时性伴侣发生过性行为，单独驾驶、静脉吸毒史以及既往性病史都成为发生高危性行为的危险因素。
本研究发现中国长卡司机人群艾滋病的感染率仅为0.09%，要远低于国外1.79%的感染率，也明显低于报道的0.19%的感染率。我国自年以来对该人群实施哨点监测，同时通过干预措施来提高人群中艾滋病知识的知晓率以及安全套的使用率等措施，并取得了不错的效果。但是，与西方国家相比，我们的工作还有不足之处：我们研究的重点主要放在了与长卡司机相关的女性性工作者，而其他的包括多性伴、同性性行为和吸毒等危险因素则没有受到相应的重视；另一方面，我国也缺少针对该人群进行的全国范围的调查，地区间差异也不并清楚。
研究发现，艾滋病的感染者主要集中在云南、广西等贸易往来频繁的边境地区，由于长卡司机人群的流动性以及该人群中存在的感染艾滋病的各种高危行为，该人群在艾滋病的跨境传播中扮演的角色应引起我们的高度重视。
转自：现代预防医学
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