目
前肝肿瘤的发病率仍居高不下，死亡率也排在各肿瘤的前列，严重威胁着人民的身体健康。其恶性度高、病情进展快，病人早期一般没有什么不适，一旦出现症状就诊，往往已属中晚期。
故治疗难度大、疗效差。加强肝肿瘤的预防和高危人群的定期监测，做到早发现、早诊断、早治疗十分重要。
本期名医大讲堂特医院肿瘤科主任陈卫，给广大市民科普“肝肿瘤的防控”。
肝肿瘤非手术治疗首选TACE
手术切除一般适用于单发肿瘤且肝功能良好的患者，但5年生存率尚不理想。70%以上的患者在手术5年内出现复发。尽管外科手术是肝肿瘤治疗的首选方法，但仅30％患者有机会接受手术。
当中晚期肝肿瘤病人无法进行手术根治时，医生会建议采取放化疗等其他方法，其中肝肿瘤化疗TACE方案就是常见非手术治疗方案，也是中期肝肿瘤标准治疗。
TACE治疗全称是选择性肝动脉化疗栓塞，其实是介入治疗的一种。原发性肝肿瘤的血液供应90%-95%来自肝动脉，如果能够阻塞肝动脉，使肝肿瘤细胞没有营养物质来源，最终达到“饿死”肝肿瘤细胞的效果。另外，还可以通过肝动脉给药，杀灭肝肿瘤细胞。具体操作就是在皮肤上穿刺3－5mm的小口，从动脉内插管至肝肿瘤供血动脉，再通过导管给药，就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂，通过两种途径消灭肿瘤。
肝肿瘤预后为何差？
陈主任在讲座中总结了肝肿瘤预后差的原因，
1
大多肝肿瘤合并慢性肝病尤其是肝硬化，肝硬化是肝肿瘤的高危人群，基础疾病与肿瘤的双重重压下，患者预后往往不理想；
2
其次，肝肿瘤容易在肝内播散和远处转移，治疗起来难度较大；
3
肝肿瘤手术切除率低，只有20%左右，凡是有症状才去就诊的肝肿瘤患者80%以上已经是中晚期了，手术效果有限；
4
肝肿瘤术后复发率高，切除之后往往又有新的肿瘤冒出来；
5
肝脏作为人体吸收的“大工厂”，功能强大且不可替代，如果肝脏本身功能受损，在肿瘤治疗过程中就要考虑受损肝脏的耐受程度。
总而言之，这些情况都约束了肝肿瘤的预后。因此，对付肝肿瘤，早发现早治疗才是最好的“武器”。
肝肿瘤如何防治
预防方面，首先要养成良好的生活习惯，肥胖、饮酒、作息时间无规律、过度劳累、饮食习惯不良、心态抑郁都会伤肝；
其次，需要积极的抗病毒治疗。肝肿瘤的发生与病毒性肝炎息息相关，尤其针对乙肝病毒以及丙肝病毒的治疗，对肝肿瘤的发生是有预防作用的。
提高肝肿瘤的疗效，早发现早诊断尤其重要，其中关键是加强高危人群的管理。高危人群包括慢性肝炎患者，尤其是乙肝或丙肝患者，以及有家族史的人群。
陈主任建议，慢性肝炎、肝硬化患者，每3-6月检查肝功能、AFP、超声等。病毒携带者以及有家族史者，建议每年检查相关项目。对于已经怀疑有肝内占位者，则应按医生的要求检查，必要时每月检查，做CT等项目。
肝肿瘤需要多学科综合治疗。临床上，不同肝肿瘤患者需要制定不同的治疗方案，综合考虑患者有无慢性肝病基础、肝功能情况、肿瘤大小、分期、年龄、医生掌握的医疗资源、患者的意愿等，选择治疗方案，并且随着病情的变化，逐步调整治疗方案。
现场市民认真做着笔记
专家简介
陈卫，主任医师，医院六病区（肿瘤科）主任。南京医科大学兼职教授，主要从事肝脏疾病以及各种肿瘤的诊疗工作，擅长肝肿瘤、肝硬化门脉高压的介入治疗，对肝肿瘤的诊断和治疗具有丰富的临床经验，现任江苏省免疫学会肿瘤专业委员会委员、中国艾滋病及传染感染影像学组委员、无锡市医学会肿瘤专业委员会委员。
专家门诊时间：每周三上午
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