一、乙型肝炎
1、乙型肝炎的母婴传播：乙型肝炎的母婴传播主要发生在围产期，分娩时婴儿通过接触母亲的血或其他体液获得感染。
2、哺乳期乙型肝炎的预防：母乳喂养过程中，乳汁中可以发现少量的HBSag，但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿常规免疫。对于HBsAg的阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内（最好在出生后12个小时内）尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）国际单位，同时在不同部位接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗，并分别在出生后1个月和6个月时接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗，可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下，建议纯母乳喂养6个月，并在合理添加辅食的基础上，母乳喂养至儿童2岁。新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限制母乳的喂养。
3、乙型肝炎母亲母乳喂养时的注意事项
（1）皮肤、黏膜溃疡或破损是HBV传播的通道。因此，母亲乳头破裂、出血、伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时，均应暂停母乳喂养，待伤口恢复在进行母乳喂养，以减轻病毒直接进入婴儿血液的机会。
（2）喂哺前应先洗手，再给婴儿喂奶。
（3）婴儿和母亲的用品隔离，如毛巾、脸盆、杯子等独立使用。
（二）甲型肝炎
甲型肝炎一般发病急，经粪-口途径传播。患甲型肝炎的母亲在急性期隔离时，应暂时停止母乳喂养，通过挤奶保持泌乳。婴儿可以接种免疫球蛋白，待隔离期过后仍可以继续母乳喂养，并从母乳中获得免疫抗体。
（三）丙型肝炎
丙型肝炎病毒（HCV）和抗体都可以在乳汁中检测到。研究发现母乳喂养与非母乳喂养在HCV垂直传播率上不存在差异。目前尚未有新生儿通过母乳喂养感染HCV的报道。而母乳中存在许多特异和非特异性的抗菌物质（免疫球蛋白、干扰素等），具有较好的免疫功能。鉴于母乳喂养的优越性，医务人员应对母亲进行正确引导，告知母乳喂养的优点以及丙型肝炎不是母乳喂养的禁忌症。
（四）艾滋病
1、艾滋病母婴传播途径：艾滋病母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段，病毒通过胎盘、产道和乳汁传播给胎儿或婴儿，造成儿童患艾滋病。哺乳是产后传播的重要途径，因为HIV感染的母亲乳汁中含有HIV,可以通过产后哺乳将病毒传播给婴儿。母乳喂养时间越长，婴儿感染HIV的危险越大。
2、HIV感染母亲的喂养策略：我国对HIV感染母亲所生婴儿的喂养策略是：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。对于具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养，并给予指导和支持，在科学指导与随访下，人工喂养是预防婴儿出生后感染HIV的最安全方法。对于因不具备人工喂养条件而选择母乳喂养的感染产妇及其家人，要做好充分的咨询，指导其坚持正确的纯母乳喂养，喂养时间最好不超过6个月，同时积极制造条件，尽早改为人工喂养，如选择母乳喂养，建议母亲或婴儿应坚持服用抗病毒药物。杜绝混合喂养。HIV感染母亲所生儿童混合喂养时，母乳以外的其他食物和水可使婴儿肠道发生过敏和炎性反应，导致肠道的通透性增强，使母乳中的HIV更易于侵入，从而抵消了母乳的免疫作用，婴儿传播概率增大。
（五）结核
1、对患结核病母亲的母乳喂养建议：世界卫生组织的结核病母乳喂养指南建议，患结核病母亲在及时接受积极的抗结核病治疗（参见国家结核病治疗方案）的同时，进行纯母乳喂养6个月，并继续母乳喂养至儿童2岁。如果在贫困地区尚不能提供足够的营养，则可以延长母乳喂养时间。若母亲患艾滋病合并结核分枝杆菌感染则需要依从艾滋病喂养指南。在实际工作中，可结合世界卫生组织的指南根据患者情况制订个体化的喂养方案。
2、母乳喂养期间的母乳治疗原则:(见下表）
表：分娩前后诊断为活动性肺结核的母亲处理方案简表
（根据母亲肺结核诊断时间和痰涂片带菌状态）
分娩前诊断为活动性肺结核
分娩后诊断为活动性肺结核
＞2个月
＜2个月
产后＜2个月
产后＞2个月
分娩前痰
涂片阴性
分娩前痰
涂片阳性
母亲规范治疗
母亲规范治疗
母亲规范治疗
母亲规范治疗
母亲规范治疗
母乳喂养婴儿无须预防性化疗
母乳喂养婴儿异烟肼治疗6个月
母乳喂养婴儿异烟肼治疗6个月
母乳喂养婴儿异烟肼治疗6个月
母乳喂养婴儿异烟肼治疗6个月
出生时接种BCG
停异烟肼后接种BCG
停异烟肼后接种BCG
停异烟肼后接种BCG
如果出生时未接种，停异烟肼后接种
（六）水痘
水痘是由带状疱疹病毒感染所致，目前尚不清楚水痘病毒是否可以进入乳汁。若孕妇在产前5天开始患水痘，并持续至产后2天，新生儿不应该直接接触尚未结痂的病变皮肤。水痘不是母乳喂养的禁忌症，母乳喂养有利于婴儿从母体获得抗体。
（七）单纯疱疹病毒（HSV）感染
如果产妇被Ⅰ型单纯疱疹病毒感染，婴儿应避免在母亲病灶活动期的乳房侧哺乳。婴儿要避免直接接触病变部位，以免造成病灶与婴儿口腔间的直接传播。健侧可正常哺乳，若母亲患生殖道疱疹，可以进行母乳喂养，强调正确洗手。
（八）巨细胞病毒（CMV）感染
血清学阳性的母亲在乳汁中可以检测到巨细胞病毒。对于足月健康的婴儿，因母乳喂养导致其出现有症状的全身巨细胞病毒感染较少见，但早产儿患病风险可能增加。母乳经-20℃冷冻保存会减少巨细胞病毒的传染性。对于早产且CMVIgM阳性哺乳期间血清学IgM阳性的母亲，临床医生因该充分评估母乳喂养的好处和CMV感染的风险，暂不进行母乳喂养；待CMVLgM转阴、CMVIgG呈阳性后，再行母乳喂养。
医院莲河总院VIP病区
预约及-
中科白癜疯医院是骗人的吗治白癜风医院