药学资讯艾滋病治疗主流方法与药物

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随着各方努力,公众对艾滋病这一原本令人谈之色变的疾病,日益重视和了解。这里简单介绍一下目前治疗艾滋病的药物。

艾滋病是逆转录病毒HIV侵入人体免疫T细胞,在其中增殖、释放,使T细胞死亡,免疫系统被破坏。通俗的说,就是HIV病毒感染人体,在体内繁殖,破坏免疫系统,导致严重的并发症,如微生物感染、寄生虫病、肿瘤等。理论上讲,及早发现,妥善治疗,艾滋病患者的预期寿命已经一再延长,甚至可享有常人寿命。

上世纪90年代中期,高效联合抗逆转录病毒疗法(HAART,又称鸡尾酒疗法)问世。该疗法通过使用三种或三种以上抗病毒药物,有效降低体内病毒数量,降低病毒耐药可能性,使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复,从而延缓病程进展,至今成功挽救了许多AIDS病患者的生命(其中包括著名运动员“魔术师”约翰逊),是现在AIDS的主流疗法。

但HAART只是抑制了病毒,而不是清除,效果有赖于终身服药,达不到治愈的目的。长期服药对身体也会有伤害。为此,新疗法的研究从未间断,屡见报端。

科学家发现,CCR5基因变异,可导致HIV病毒无法侵入T细胞,使患者免疫系统可以对抗感染。年,柏林病人布朗通过移植CCR5基因变异者的骨髓,成功治愈艾滋病。但此病例难以重现,因为要通过放疗和化疗先完全摧毁患者的免疫系统,这是危险而非常昂贵的;合适的基因变异的骨髓捐赠者更是可遇不可求(基因变异率不足1%,且集中于北欧)。科学家又试图使用基因工程,在体外对干细胞进行改造,使CCR5失活,再放回体内,使机体形成可以抵抗病毒的免疫系统。这同样费用不菲,有待实践检验。

其他方法治疗期间,体内已有的HIV病毒仍要服用抗逆转录病毒药物。

目前,世界上共有36种抗艾滋病药物,而我国国内不足十种。

 目前我国实行的免费治疗方案:

  一线治疗方案TDF(替诺福韦)或AZT(齐多夫定)+3TC(拉米夫定)+EFV(依非伟伦)或NVP(奈维拉平)

  二线治疗方案为AZT或TDF+3TC+LPV/r(洛匹那韦立托那韦)

  在此方案之外的药物都是自费药物。

因药物毒副作用换药原则和方案(以我国目前免费一、二线药物为基础):

治疗药物主要的毒副作用(换药的原因)可更换的药物

AZT骨髓抑制作用、严重的胃肠道反应TDF

D4T司他夫定外周神经炎、胰腺炎、乳酸中毒TDF(ABC儿童)

NVP严重的肝损害、致命的皮疹LPV/r

EFV中枢神经系统毒性LPV/r

TDF肾功能损害、骨密度降低AZT或请专家会诊

LPV/r克力芝高脂血症、高血糖ATV/r(阿扎那韦/利托那韦)

其他免疫调节药物有干扰素、白细胞介素-ⅱ和丙种球蛋白等,都具有抗病毒、抗细菌感染和增强免疫调节作用。其中白细胞介素-Π还可使患者淋巴细胞数增加,改善其免疫功能。

我国试用中医中药治疗艾滋病也有着较好的前景。如香茹多糖、丹参、黄芪和甘草甜素等亦有调整免疫功能的作用。目前有些研究工作已发现某些中药或其成份在体外实验能抑制艾滋病病毒,但尚在积极开发研制中。

各种感染合并症的治疗如口腔念珠菌感染、其它细菌性感染、肺结核、卡氏肺囊虫肺炎、肿瘤等,均可遵医嘱对症用常规药物治疗。

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