国家放开二胎政策后，到门诊咨询、治疗的夫妇逐渐增多：“医生，我还想再要个孩子，想调理调理。”“我这年纪还能要孩子吗？”“我想生个健康的宝宝，需要做什么检查？”
显然，很多夫妇意识到产前检查、孕期保健的重要性，但也有人认为：我们已经生育过健康的孩子，二孩肯定也没有问题，想要二胎的夫妇应该知道，他们很多已经超过最佳生育年龄，尤其是孕妇年龄在35岁以上者，所生子女发生出生缺陷的风险增加。
另外，具有遗传病和出生缺陷家族史能显著增加子代出生缺陷的发生风险。一些慢性疾病也增加妊娠风险，如:糖尿病、甲状腺功能异常、高血压、心脏病、肾脏疾病、贫血等。
因此，生育二孩前一定做好充分的准备，孕前检查，基础疾病的治疗，孕期监测等尤为重要。
孕前检查根据具体情况，确定检查项目
常见检查如：血压、肝、肾功能、血糖、甲状腺功能、血常规、尿常规、心电图、妇科常规检查、感染疾病筛查、B超、宫颈防癌检查、TORCH、妇科内分泌、血型和ABO溶血滴度、精液常规、染色体检查等。
妇科常规检查检查外阴、阴道、宫颈、白带等情况。如果有霉菌、滴虫、支原体、衣原体感染和其他阴道炎症，最好治愈后再怀孕。
宫颈细胞学筛查目前主要是TCT（新柏氏液基细胞学检测），如果经济条件允许，建议同时筛查高危型HPV病毒。
妇科B超检查判断是否有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位、宫腔粘连，卵巢内是否有肿物，输卵管是否有积水等情况。
TORCH检查包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，这些病原体常可通过先天性宫内感染及围产期感染,导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。
感染疾病筛查乙肝两对半检查，甲肝、丙肝抗体测定，梅毒血清检查及艾滋病病毒检验。
其他检查1.如果有月经不调或者不良孕史，最好进行性激素及甲状腺功能的测定，以了解原因，进行相应的治疗。
2.为了保险起见，男方也应该进行精液常规检查。
3.如果有过反复流产史、胎儿畸形史，或者有家族遗传病史，要男女双方做染色体检测，及早发现影响生育或引起遗传疾病的染色体异常，以采取积极有效的干预措施。
总之，为了妈妈的健康和孩子的健康，做好以上这些以及其它相关检查，及时找出危险因素，加以防治。 孕前调养与治疗中医理论认为：父母元气充足有利于下一代的健康成长，如中医古籍《女科经纶》：“皆欲阴阳完实，然后交而孕，孕而育，育而为子坚壮强寿。”所以，夫妻双方孕前要保持健康的生活方式，在饮食起居上调养，以提高生殖细胞质量。
在孕前3～6个月，除了孕前检查外，双方要健康饮食、运动和有规律的起居作息，戒烟，避免过度饮酒，避免接触有毒物质和毒品。
补充叶酸，避免胎儿神经系统疾病的发生。根据自身情况治疗已有疾病，如甲状腺机能异常、糖尿病、高血压、心脏病等。
另外，如果有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，孕前应由医生评估瘢痕状态，及时发现子宫憩室的存在，必要时孕前手术修补。
产前检查孕期保健要按要求定期产前检查，在医生的指导下安全用药，及时发现与处理异常情况，对胎儿宫内情况进行监护，保证孕妇和胎儿的健康直至安全分娩。
高龄是胎儿发生染色体异常的高危因素，妊娠后要听从医生建议，进行产前诊断，及早发现胎儿染色体异常。
高龄产妇易患妊娠高血压和妊娠期糖尿病，妊娠合并心脏病等，如果发生过妊娠期糖尿病或高血压，再发生的比率明显增加，也可能会更加严重。应注意合理、均衡饮食，重视妊娠期的体重管理和血糖、血压的监测，必要时及早应用药物，以减轻对母儿的危害。
孕期心脏负担加重，而原来就患有心脏病的孕妇要注意监测和治疗，如果无法耐受只能提前终止妊娠。
孕期要养成良好的生活习惯和规律性的起居作息，保持平静、舒畅的心态。
孕期营养与胎儿生长和智力发育密切相关，所需营养必须高于非妊娠期，日常饮食含有蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素，但要避免营养过剩，避免引起巨大儿和微量元素过剩引起的中毒反应。
接受过宫颈锥切术的孕妇建议从孕12周开始每间隔2～４周进行经阴道超声检测宫颈长度，如果出现渐进性宫颈缩短，应及时就医，避免流产或早产的发生。
分娩方式选择若第一胎为自然分娩，那第二胎应尽量选择自然分娩。若第一胎为剖宫产，由产科医生综合评估后决定。
本文作者
中医院/周佩云
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本文作者：周佩云
本文编辑：桔梗
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