选自《中华内科杂志》年10期
作者：李太生,李翊嘉,韩扬
正文年3月PLoSOne在医院感染内科李太生教授牵头的一项由国内7个研究中心参与的研究替诺福韦、拉米夫定和利托那韦增强的洛匹那韦的二线方案在经治HIV感染患者中的疗效[HanY,LiY,XieJ,etal.Weekefficacyoftenofovir,lamivudineandlopinavir/r–basedsecond–lineantiretroviraltherapyintreatment–experiencedHIVpatients.PLoSOne,,10(3)：e0705.]。该研究为前瞻性研究，首次报道了在中国HIV感染的经治患者中二线治疗方案的疗效。该研究为十二五科技重大专项基金资助[ZX–]。
在年以前，国内使用基于齐多夫定(AZT)或司他夫定(d4T)一线方案治疗失败的患者将转入使用基于替诺福韦(TDF)、拉米夫定(3TC)和利托那韦增强的洛匹那韦(LPV/r)的二线方案。然而在中国，并没有前瞻性研究对这一方案的疗效进行进一步探讨。为了明确此方案的疗效，我们从国内7个研究中心纳入了80例一线方案治疗失败的患者；这些患者中位年龄41岁，73.9%为血液感染HIV，中位CD4＋T细胞计数个/μl，中位HIV病毒载量4.35lg拷贝/ml。进一步分析这些患者基线耐药情况，发现31.2%的患者体内的HIV在基线已经对TDF有中高程度的耐药，而48.8%的患者对3TC有中高程度的耐药；仅有2.5%的患者对LPV/r有低度耐药。在治疗周后，所有患者病毒抑制到拷贝/ml的比率为90%，抑制到40拷贝/ml的比率为70%以上；中位CD4＋T细胞计数从个/μl增长到个/μl。值得注意的是，基线的病毒耐药情况对于治疗后的病毒抑制和CD4＋T细胞计数恢复无显著影响。我们同时观察了患者在治疗过程中患者肾功能的变化，发现中位估算肾小球滤过率(eGFR)从基线.7ml·min–1·1.73m–2在24周后下降到95.6ml·min–1·1.73m–2，但继续治疗后，在96周后又逐渐恢复到基线水平。
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