艾滋病合并结核病的治疗

结核病是一种慢性传染病。艾滋病并发结核病又是最常见的机会性感染。有研究证明,艾滋病病毒感染者感染结核菌后,结核病的发病率要较未感染艾滋病病毒者高出30倍。艾滋病与结核病间呈交互作用,结核病加重艾滋病的病程发展并缩短患者的寿命,可以说在死亡的艾滋病病人中大约1/3归因于结核病;反过来,艾滋病又促进结核病的播散。年全世界艾滋病病毒感染者超过万,而并发结核病者约有万,占艾滋病病人的1/3,艾滋病与结核病合并流行如影随形。

  如何治疗:对患有结核的病人进行抗病毒治疗时间尚不明确,决定开始治疗的最佳时机要考虑药物费用、药物间相互作用、药物毒性、依从性和免疫重建等问题。世界卫生组织推荐CD4细胞小于时,抗病毒治疗应开始于抗结核治疗后的2周到2个月之间;而对CD4细胞计数较高的病人,抗病毒治疗的启动时间可以推迟到抗结核治疗的诱导期完成后;如果不能检测CD4细胞计数,则所有合并结核的病人都要进行抗病毒治疗。

  一、抗病毒治疗

1、治疗方案   

2、治疗用药

(1)首选(齐多夫定或司他夫定)+拉米夫定+依非韦伦。

(2)次选①(齐多夫定或司他夫定)+拉米夫定+奈韦拉平。   ②(齐多夫定或司他夫定)+拉米夫定+阿巴卡韦。   ③(齐多夫定或司他夫定)+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦。   

3、药物剂量及用法·齐多夫定mg2次/日。·司他夫定30~40mg2次/日。·拉米夫定mg2次/日。·依非韦伦mg1次/日。·阿巴卡韦mg2次/日。·奈韦拉平mg1次/日2周后2次/日。·洛匹那韦/利托那韦mg/mg2次/日。

二、抗结核治疗

1.药物剂量   

2.化疗方案(1)初治病人①每日疗法·强化期:H.R.Z.E   每日1次2个月。·继续期:H.R   每日1次4个月。②间歇疗法·强化期:H.R.Z.E   隔日1次2个月。·继续期:H.R   隔日1次4个月。(2)复治病人①每日疗法·强化期:H.R.Z.E.S每日1次2个月。·继续期:H.R.E   每日1次6个月。②间歇疗法·强化期:H.R.Z.E.S隔日1次2个月。·继续期:H.R.E   隔日1次6个月。对艾滋病合并结核的双重感染,应积极应用抗结核药物,并在医务人员直接督导下进行短程化学疗法,其治愈率可达80%以上。









































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