医院皮肤科
又到病毒性皮肤病高发的季节了，今天，我们来聊一聊水痘。一提到水痘，大多数家长还是比较熟悉的，很多人小时候都得过。
水痘1那首先来聊下水痘是个什么样的病？
水痘，是由病毒引起的，这个病毒叫做水痘-带状疱疹病毒。咦，说到这，大家是不是有疑问，还有带状疱疹病毒？对，顾名思义，被这个病毒感染后，会发生两种疾病，一种是水痘，一种是带状疱疹。一般来说，儿童好发水痘，成人好发带状疱疹。这个病毒通常通过呼吸道传染，比如咳嗽、喷嚏、飞沫等都会传染，传染性还是比较强滴。所以，身边有起水痘的患者，尽量远离他。
2水痘都有哪些临床表现呢？
潜伏期一般为12—21天，意思是被这个病毒感染12—21天后发病。起疹前，一般伴有发热、咽痛等不适，持续1-2天后，进入出诊期。皮疹首先从躯干起疹，逐渐蔓延至四肢，主要分布在躯干，头面部亦可发病，一般手掌和足底相对较少。可出现瘙痒不适。最初表现为散在的红色小丘疹，再逐渐发展为水疱，疱周绕有红晕，1-2天后水疱从中央开始结痂。结痂的皮疹经过几日会脱落，一般不留有瘢痕。在发疹2-3天后，新发皮疹与旧的皮疹同时存在。通常水痘在结痂以后就没有传染性了，所以在水痘患者皮疹未完全结痂以前，还是远离他吧！如果自行抠掉痂皮或者继发感染后，可遗留凹陷性瘢痕。
儿童患者全身症状及皮疹较轻，婴儿的病情较重，皮疹较密集，亦病发水痘肺炎。
3出水痘会危害生命吗？
一般此病儿童好发，愈后良好。但有少数患儿会出现水痘的并发症，如水痘脑炎、水痘肺炎、水痘心肌炎等。水痘脑炎可出现头痛、呕吐等，病死率比较高，诊治不及时，容易出现偏瘫、攻击失调、失明等后遗症。水痘肺炎多见于成年人和年长患儿，会出现咳嗽、呼吸困难、咯血等。严重的患者会死于呼吸衰竭和肺水肿。水痘性心肌炎可累积心脏，出现严重的心律失常而死亡。所以，严重的水痘患者也会有生命危险。
4成人会出现水痘呀？！
是滴，成人也可以出现水痘。研究发现，大多数人都被水痘带状疱疹病毒感染过，但很少人出现水痘。成人出现水痘比儿童的症状更重，需要引起重视，因治疗不及时，可能会并发水痘肺炎而危及生命。所以，成人水痘建议及早就医。
5孕妇起水痘了怎么办？
孕妇水痘也属于成人水痘，前面提到，成人水痘通常较婴儿严重，病死率较高。孕妇起水痘，不仅影响孕妇本身的健康，还有可能影响胎儿发育，导致胎儿死亡。所以，怀孕的准妈妈还是尽量避免去人多的场所及通风较差的环境。如果得了水痘，建议及早就医。
6如何治疗呢？
水痘为自限性疾病，一般10天可自愈，主要以对症治疗为主。
1.注意休息，补充营养，避免搔抓，勤换衣服。疱疹破裂后可外用抗生素预防继发感染，感染患者可外用敏感抗生素。
2.抗病毒治疗：中医给予清热解毒中药口服，配合清热燥湿解毒中药外用。西医给予阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒治疗。
3.如患者出现头痛、呕吐、咳嗽、呼吸困难、皮肤化脓感染等情况，需要立即就医。
7如何预防呢？
1、管理传染源：水痘病人应在家中隔离，一般需要隔离至皮疹全部结痂。尽量避免接触易感儿童和孕妇。对接触过水痘的患者应隔离观察3周。
2、切断传播途径：室内经常通风换气，避免人群拥挤的环境。被患者呼吸道分泌物感染的物品进行消毒。
3、按规定接种水痘疫苗：一般水痘疫苗为减毒活疫苗，可预防90%水痘的发生。所以，接种水痘疫苗还是很重要滴！
8治愈后还会复发吗？
患过水痘的患者，通常会产生持久的免疫力，一般不复发。如果抵抗力下降，有可能会复发，也有可能会出现带状疱疹。所以增强体质、预防被传染是关键。
（编辑邢倩）医院皮肤科
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