脑梗死恢复期康复临床路径标准住院流程01
适用对象
第一诊断为脑梗死（ICD-10：I63.）
02诊断依据
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.临床表现：
◆意识障碍
◆运动功能障碍
◆感觉功能障碍
◆言语功能障碍
◆吞咽功能障碍
◆认知功能障碍
◆精神、情感、心理障碍
◆膀胱及直肠功能障碍
◆日常生活功能障碍
◆脑神经麻痹
2.影像检查：
◆CT或MRI等发现的相应脑病病变。
03康复评定
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》（卫办医政发〔〕25号）
1.一般情况。包括生命体征，饮食、睡眠和大小便等基本情况，注意评定患者的意识状态。了解患者总体治疗情况。
2.康复专科评定。分别于入院后1~3天进行初期康复评定，入院后10~14天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定。
评定内容包括：
◆意识障碍的评定
◆运动功能的评定
◆感觉功能的评定
◆言语功能的评定
◆吞咽功能的评定
◆认知功能的评定
◆精神、情感、心理状态的评定
◆膀胱及直肠功能的评定
◆日常生活活动能力的评定
04治疗方案的选择
根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。
1.临床常规治疗
2.康复治疗：
◆体位摆放与处理
◆意识障碍处理
◆运动治疗
◆作业治疗
◆物理因子治疗
◆认知功能训练
◆言语治疗
◆吞咽治疗
◆矫形器具及其他辅助器具装配与训练
◆心理行为治疗
◆中医治疗
◆痉挛处理
3.常见并发症的处理：
◆感染的治疗
◆深静脉血栓的治疗
◆压疮的治疗
◆异位骨化的治疗
◆其它：如骨质疏松、关节挛缩等
05临床路径标准住院日为21-28天
06进入临床路径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10：I63.脑梗死疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间控制良好、不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.患者生命体征稳定，神经科临床处理已结束，且存在需要康复治疗的功能障碍。
07住院期间检查项目
1.必需的检查项目：
◆血常规、尿常规、便常规。
◆肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸。
◆感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。
◆心电图检查。
2.根据具体情况可选择的检查项目：
◆头颅MRI，CTA、MRA或DSA
◆心、肺功能检查
◆超声检查：心脏、血管、腹部等
08出院标准
1.已达到预期康复目标，功能已进入平台期
2.无严重并发症或并发症已得到有效控制。
09变异及原因分析
1.合并脑梗死后出血或其他严重疾病而影响第一诊断者需退出路径。
2.辅助检查结果异常，需要其他相关专业处理，或因此导致住院时间延长和住院费用增加。
3.住院期间病情加重，出现并发症，需要其他相关专业诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。
4.既往合并有其他系统疾病，住院期间既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。
海南最好的白癜风医院北京哪家医院白癜风比较好