试管婴儿,我们的医学术语又叫做“体外受精与胚胎移植(IEF-ET)”,是指将不孕症夫妇的精子与卵子取出体外,在体外培养系统中受精并发育成胚胎,再将胚胎移植回宫腔的过程。
一、那么问题来了?哪些人适合做?哪些人不适合做呢?
适应症:
1、女方因各种因素导致的卵子运送障碍:如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重的盆腔粘连或输卵管手术史等输卵管功能丧失者
2、排卵障碍:难治性排卵障碍经反复常规治疗如反复诱发排卵或控制性促排卵,或结合宫腔内人工受精技术治疗仍未妊娠者
3、子宫内膜异位症:经常规的药物或手术治疗仍未获得妊娠者
4、男方少、弱、畸精症:男方因精子问题经宫腔内人工受精未获得妊娠者,或严重到不适宜宫腔内人工受精。
5、免疫性不孕与不明原因不孕:反复经宫腔内人工受精或其他常规治疗仍未获得妊娠者
禁忌症:
1、男女中任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统感染、性传播疾病
2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育且目前无法进行产前诊断或胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。
3、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。
4、任何一方接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期
5、女方子宫不具备妊娠功能或严重的躯体疾病不能承受妊娠
二、试管婴儿的费用到底要多少?
如果你不幸被不孕症盯上,不要悲伤,更悲伤的是整个过程你得准备至少2-5万块钱(无农合医保报销),在至少2-3个月的时间里不停的往生殖中心跑,最最悲伤的是其成功率目前也只有40%-50%左右,所以你准备好金钱、假期和精力来接受这场战斗了吗?
首先,是进行临床和实验室检查,判断夫妻双方是否适合做试管婴儿
女方检查:
①常规体检+妇科检查
②血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图等常规检查、性激素检查
③腹腔镜检查、宫腔镜检查(非必查)、输卵管造影、B超、染色体检查、自身免疫相关检查
④、感染性疾病或性传播疾病:支原体、衣原体、TORCH(致畸病毒)、病毒性肝炎、梅毒、艾滋等
男方检查:
①常规体检,血常规、尿常规、血型等常规检查
②精液常规检查
③病毒性肝炎、梅毒、艾滋等感染性疾病的筛查
④少数人还需行性激素、染色体检查、精子形态学分析、透明带试验、顶体反应等
夫妻双方准备身份证、结婚证、符合国家计划生育政策的相关证明、审查原件后留存复印件,签署各种知情同意书。
控制性卵巢刺激(COS):以药物的手段在可控制的范围内诱发多个卵泡的发育和成熟,以获得多个卵子及胚胎,增加选择的机会。关于详细的降调和促排方案下周和大家详细讲述。
取卵:常于HCG注射后36小时取卵,可行局部麻醉或是静脉麻醉,在阴道B超引导下经阴道侧、后穹隆进入盆腔、卵巢,通过负压抽吸卵泡液并同时吸出卵子,取卵时间通常需10-30分钟。
女方取卵日,男方手淫法取精,将精、卵均送进实验室等待处理。
体外受精:这里试管婴儿就分为一二三代了
①第一代试管婴儿:也就大家最常见的试管婴儿,经处理后的精子按一定的密度加入培养后的卵母细胞培养皿中受精
②第二代试管婴儿:卵细胞浆内单精子显微注射,使用显微技术将单个优质精子注入卵胞浆内使其被动结合受精。目前主要适用于严重的男性不育的重要手段
③、第三代试管婴儿:胚胎植入前遗传学诊断,即去除有遗传缺陷的配子或是胚胎,将诊断无遗传病的胚胎植入宫腔,从而防止遗传病患儿的出生。
G、胚胎移植:取卵后2-5天观察胚胎发育情况并进行评分,体外培养3天胚胎可发育至8细胞阶段(卵裂球),继续培养至5-6天则可发育到囊胚阶段,囊胚是体外培养晚期得到的,经过了严格的体外条件考验,故其着床更容易成功,成功率较卵裂球高,但是卵裂球较易获得,可以早期移植。
胚胎移植又分为新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植
①新鲜胚胎移植:多为在受精后2-3天的卵裂球移植,也可在受精后第5天进行囊胚移植,35周岁以下移植的胚胎数量不超过2个,其他情况下移植的胚胎数不超过3个,采用经腹B超引导下胚胎移植。
①----②:冷冻胚胎:在移植结束后可能会有剩余的胚胎,这时可以将胚胎冷冻保存,如果本次移植失败,患者可不需要促排卵及取卵,,可实施冷冻胚胎复苏移植。
②:冷冻胚胎移植:对于因各种原因导致的不能在本周期进行移植者可在以后进行冷冻胚胎的移植,可在自然周期、激素替代周期或是诱发排卵周期均可,关键是选择内膜容受性最佳时机进行胚胎移植。
黄体支持:因为在促排卵中常使用降调节药物,致使垂体分泌LH、FSH的功能未恢复,而且在取卵过程中常导致颗粒细胞的丢失,故IVF—ET过程中常容易导致黄体功能不足,常用制剂有黄体酮针剂、口服制剂、阴道栓剂、达芙通、HCG等。
随访
①促排后密切监测卵巢过度刺激综合征的发生,取卵术后密切监测有无感染、腹痛、腹胀、阴道流血等
②胚胎移植后10-14天查HCG判断是否妊娠,阴性者隔日复查血HCG,如血HCG阳性者则继续黄体支持,3周后行B超检查以确定妊娠。
③注意B超监测多胎妊娠剂异位妊娠的发生
第三代的试管可以行植入前的遗传学检查,该项技术主要是为了避免遗传病患儿的出生,也就意味着可行胚胎X、Y染色体的鉴定,也即性别的鉴定,但并非所有的生殖中心都可以做第三代试管,同时,在大陆,必须要有一定的适应症才可进行第三代试管。从开始检查到放胚至少需要2-3个月的时间。
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