高危行动后，吃了阻断药就不会得艾滋

目前有非常确切的研究证据显示，高危行动后服用阻断药能够下降艾滋病的感染风险。那是不是只要吃了阻断药，就一定能阻断成功呢？这与许多因素有关，包括阻断时机、选用哪种阻断药、患者是不是全疗程服药，和患者是不是延续存在高危行动等等，所以能不能阻断成功需要个体分析个别对待。对阻断成功率，很难做前瞻性的队列研究，根据现有数据回顾性分析，服用阻断药以后，艾滋病阻断失败的概率大概为5/左右。艾滋病阻断药和抗病毒药其实是一类药，目前经常使用的是三联药物方案。阻断药是如何到达阻断目的的？实际上，这跟HIV病毒的感染进程有关。以性接触传播为例，病毒先侵犯粘膜部位，穿过粘膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结，并在淋巴结繁殖，最后进入血液。整个过程有几个阻断时机，重要的是要在病毒到达血液之前将其杀死，就能到达阻断的目的。

一般来说是这样的，越早服用阻断药，药物的血药浓度就能越早升上去，以保证在病毒进入血液前起效；固然如果能在病毒到达淋巴结前、乃至在通过黏膜屏障之前就能到达起效的药物浓度，阻断成功率就会更高一些。目前，有效的阻断时机应为高危行动后72小时，越早越好，2小时以内最好。目前认为超过72小时，阻断成功的可能性就比较小了，此时病毒极可能已进入血液，再服用阻断药的话，基本上跟抗病毒医治就是一个意思了。那这种情况下，还有必要吃阻断药吗？我觉得这个问题不能一概而论，具体要看“高危行动”究竟是怎么回事，具体情况具体分析。如果说是直接输注了HIV感染者的血液，感染风险高达92%~96%，属于“非常高危”的情况，即便已超过了72小时，也建议继续吃阻断药。虽然此时阻断成功的可能性很小，但服药对初期医治和后续的病情控制来讲，还是非常有意义的。一般来说，服用阻断药之前，需要做两个方面的检查：一方面是在用药前先检查血常规和肝肾功能，用来评估能不能用药，和用药的安全性，并肯定用药后甚么时间需要复查肝肾功能、需不需要增加随访次数等；第二方面，由于梅毒、乙肝、丙肝等疾病与艾滋病有类似的传播途径，有必要筛查患者是不是也感染了这些疾病。一般开始服药后两周、一个月、医院复查，主要触及两个方面：一方面是监测药物副作用，所有的药物对肝肾都有一定的损伤，一般两周后要检查肝肾功能，以确保用药的安全性；另一方面是监测阻断效果，在1个月和3个月时去检测HIV抗体，以视察是不是阻断成功。服用艾滋病阻断药期间，最好减少性生活，并且必须戴安全套，这样相对安全一些。另外要强调一点，在服用阻断药后，一定要避免再次高危暴露。之前我们分析过一些人阻断失败的缘由，仔细询问过病史才发现，他们在服药期间延续存在高危行动，从而致使阻断失败。相信大家都能理解，只要高危因素没有完全去除，用再好的阻断药都不可能阻断成功，所以一定要引发重视。作者：头条号/医者仁心链接：